寶醫師發表最大型華人甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)與不孕症相關的研究

thyroid

 

 

期刊: Thyroid (甲狀腺) 2017年8月16.  

 

高影響因子期刊,

 impact factor: 5.515

 

寶醫師發表最大型華人甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)與不孕症相關的研究

 

 

 

題目

不明原因之卵巢庫存低下與甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)陽性有關

 

陳芊彣1,2, 黃雅莉3, 黃瑞蘭1,

曾啟瑞2, 陳啟煌2,4

 

 

1衛生署部立雙和醫院婦產科,

2台北醫學大學附設醫院婦產部不孕科,

3台北醫學大學公共衛生學科,

4台北醫學大學醫學院婦產學科

 

 

摘要

 

背景:儘管已知甲狀腺過氧化酶抗體為卵巢早衰原因之一,甲狀腺自體免疫疾病與卵巢功能之關係仍然未明。已知甲狀腺自體免疫疾病之盛行率因人種而異,本研究旨在探討華人甲狀腺自體免疫疾病與卵巢功能之相關性。

 

方法:自2013年10月至2016年3月,執行於大學附設醫院不孕症門診之橫斷性研究,共收錄1044個初診資料齊全的病人。所有病人依卵巢功能分組,並於各組間比較甲狀腺功能,甲狀腺過氧化酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體盛行率。

 

結果:將所有病人納入分析發現,各卵巢功能組別間,甲狀腺功能、甲狀腺過氧化酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體盛行率皆無差異。然而,將已知有其他原因導致卵巢功能低下的病人剔除,分析其餘不明原因卵巢功能低下的病人,發現各卵巢功能組別間,僅有甲狀腺過氧化酶抗體盛行率有顯著差異:低卵巢功能(甲狀腺過氧化酶抗體陽性盛行率22.7%)、正常卵巢功能(14.0%)、高卵巢功能(10.3%),P=0.012。甲狀腺過氧化酶抗體數值高低則與卵巢功能無顯著相關(Spearman's
rho= -0.027, P=0.413)。針對不孕族群分析,只有不明原因不孕的族群,甲狀腺過氧化酶抗體陽性盛行率在各卵巢功能組別間有顯著差異:低卵巢功能(28.6%)、正常卵巢功能(15.7%)、高卵巢功能(9.5%),P=0.020。

 

結論:華人不明原因之卵巢庫存低下,與甲狀腺功能

(TSH)及甲狀腺球蛋白抗體(ATA)無關,僅僅與甲狀

腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)陽性與否(非數值高低)有關。

 

 

 

這篇文章重大意義:

1. 國內未有華人最大型橫斷面研究卵巢庫存與更常見

的陽性TPO-Ab相關研究

 

2. 新陳代謝科,免疫科及生殖不孕科診斷治療分歧,尤其

部分醫師治療錯誤,用藥過重,導致患者免疫力下降

拼命降抗體的錯誤與荒謬。本篇重大發現: TPO-Ab

陽性與AMH低有顯著相關性,根據寶醫師的研究

Anti-TPO,高就要治療,只要適度

給予甲狀腺素(如昂特欣)就可以,

若甲狀腺亢進則由醫師建議,

也不一定貿然使用免生無謂的

副作用 , 不用刻意降抗體,

因為與anti-TPO的數據高低無

關,只要數字見紅,嚴重程度

與TPO的數據高低無關,

無謂的免疫治療花錢傷身,不

會讓anti-TPO紅字異常消失

 

 

刻意使用免疫藥物反而更容易導致流產

 

(Spearman's rho = -0.027,P = 0.413)。對於

不育症亞組,TPO-Ab陽性與不明原因不孕不育症的特

發性低卵巢庫存顯著相關(卵巢緩解率為28.6%,

正常:15.7%,高:9.5%,P = 0.020)。

 

 

 

 

3.本篇是內科內分泌及新陳代謝科重量級的世界級文

章,是華人最大,最具影響力的跨領域研究甲狀腺亢體與

卵巢之間的關係。

 

4.寶醫師用長時間的毅力及專注力收案三年的大數據,

 

特別感謝克大鼓勵我投稿挑戰甲狀腺期刊之王,一次攻

 

頂成功。

 

5.這篇陳啟煌醫師(寶醫師是責任作者),陳芊彣高徒在我指導

下是第一作者。陳芊彣高徒2017.09.01回雙和生殖中

心服務,是非常smart及謙虛的優秀台大醫科畢業生。